【按语】 我们今天弘扬医学人文精神，既是向医学源头的回归，更是在新的历史条件下的发扬光大。

为了使医学与今天的社会需求相适应，与今天的科学技术水平及整个社会发展趋势相适应，在临床、科研、体制改革和卫生规划等各个方面，都必须全方位、多层次地弘扬人文精神。

首先应从医学教育抓起。

医学教学中进行相关的医学人文学科诸如医学哲学、医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学社会学等的教育，目的是要使医学生具备良好的人文精神，懂得关爱和尊重人的必要性和怎样去实现这种关爱和尊重。当医学生毕业后，在临床医疗
中通过诊断和治疗的医学实践，把人文精神表现出来，把关爱和尊重人的理念和意识付诸行动。这是医学人文精神最直接、最生动的体现。医学科研，无论是医疗技术、医疗器材的研究，还是药物的研究，也需要把对人的关爱和尊重的理念和意识，倾注到有关保健和医疗的发明创造中去，要时刻想到：一切发明创造，在使用中都要尽可能方便、高效、廉价，并且无痛苦或少痛苦，而不只是考虑能把病治好。医疗体制改革和医疗卫生规划，同样需要弘扬人文精神，一切改革和规划，都要着眼于最合理地配置医疗资源、最大限度地满足广大群众的保健和医疗的需要，并且要使他们尽可能方便地得到这些服务，而不只是考虑医疗卫生主管部门怎样便于管理，更不只是考虑少数人尤其是享有特权的少数人怎样得到最好的医疗卫生服务。所谓“全方位”弘扬医学人文精神，当然不止这些方面，但是，这几个方面是不可或缺的，是最基本的。如果忽视了其中任何一个方面，那也就谈不上“全方位”弘扬医学人文精神了。

“多层次”弘扬医学人文精神，是不仅要治病，而且要关爱和尊重病人。

　以病人为中心，除了要把病人作为病人对待，即尽一切努力使病人在温馨、和谐的氛围中得到精心周到的治疗和照料，尽快康复而外，还要把病人作为正常人来对待，诸如使他们获得信息，特别是获得按其身份和兴趣最希望不间断地获得的信息。要提供方便，使他们能够会客，与他人交谈，以及参与必要的、不影响他人的娱乐等等。这当然需要一定的条件。但是，首先要有这样的意识，要有把病人作为正常人来对待，尽力去满足其作为正常人的不可缺少的需求这样一种意识。没有这种意识，没有对人的关爱和尊重的理念，即使有条件也不会想到去满足其需求，而我们现在的问题，在很大程度上是由此而生的。
　　对人的关爱和尊重，其对象不只是个人，还应该包括人类本身。

因为医学人文精神涉及整个社会，而不只是医生和其他医学工作者。为使人类至少是他人得到最大限度的关爱和尊重，像献血、捐献器官以及捐献遗体，应该成为全社会人人有责的事情。　　古代的大医家，无论中西，对医学、医家的使命和应有的态度，都有很深刻的认识。但是随着医学和医疗技术的发展，医学人文精神
反而逐渐淡化。一方面，从保健和治病的客观效果来看，医学的服务质量在一步一步地提高。另一方面，对人，无论是对病人还是对作为病人的正常人的关爱和尊重，在主观上却在一步一步退化。结果就是人们常说的不是以病人为中心，而以疾病为中心，见病不见人。一方面是高明的医术，另一方面是人文关怀的缺失，矛盾相当尖锐。正如有人所描述的：病人面对机器，医生面对机器提供的数据和影像。结果医患关系疏远化，医学非人化了。

　　怎么会出现这种相互背离的发展呢？除了技术的发展历来具有正负两重性这个原因，主要的是社会本身的发展变化。随着市场经济的发展，人们的观念发生了巨大的变化，主体意识和权利意识的增强，更是前所未有的。所有这一切变化，反映在医疗实践中，就是病人在知情权、参与权、作为买方的消费权等诸多权利方面，提出了更高的要求，希望得到更加人性化、更加柔性的服务。但是在医生和医院这一方面，却远远跟不上这种变化。为了缓解由此而产生的矛盾，医生求助于越来越先进的医疗设备，希望借此取得更好的医疗效果。而实际上，先进的医疗设备固然是治病的手段，同时却也是医患之间的障壁，整个医疗过程越来越物化或非人化，医生没有少费力气，病人却反而更加不满意。而医患关系属于人际交往方面的那些矛盾，更不是一个医德医风所能规范和解决的：有些是由权利义务的不对称引起的，有些是因为医生缺乏必要的人文社会素养引起的，有些则是因为体制和立法方面的缺陷引起的。

　　目前出现矛盾和问题，其中的症结除了医疗资源的有限，最根本的是医学人文精神的缺失，或者说，是医学人文精神未能覆盖医学理论和医疗实践的一切环节。懂得了这一点，我们就可以对症下药，即在医学所涉及的一切领域，一切方面，在医学教学、临床医疗、医学科研、体制改革和卫生规划等各个医学环节上，采取有力措施，全方位、多层次地弘扬医学人文精神，再配以其他工作，我们就能使整个医学理论和实践极大地改变面貌，跟上时代的步伐。（本文发表在“中华医院管理杂志”2003年二期）