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| 权威讲座－－漫谈弱视 |
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作者：近视眼 文章来源：汪润芳 点击数： 更新时间：2006-2-7 15:21:42  |
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主持人：阳光（□） 讲演者：汪芳润教授（★）
（以下为录音记录稿）
□：首先想问一个问题，最近看到很多小朋友年纪很小带了一副大大的眼镜，我就问他你是不是近视啊，他说："不是，我是弱视。"这一下子把我给问愣了，这个"弱视"到底是怎么回事呢？
★：小朋友，各位家长，你们好！很高兴和大家谈谈弱视的问题。弱视实际上是一种很常见的小儿眼病，这种眼病在小儿当中发生率也是比较高的。儿童弱视是在儿童发育期发生的一种眼病，一般讲弱视的定义为：没有明显眼病、视力小于0.9，或者是我们现在用的对数视力表小于4.9、不能用其他方法矫正（比如说配戴眼镜）的这样一种状态，我们就叫弱视。所以弱视就是一种没有明显眼病的常见的小儿眼病。一般我们还把这个范围扩大，即一些双眼的视力有差别的小儿，也可以算在弱视范围里，视力相差在两排以上的也是弱视。这就是简单的弱视的概念。
□：那么您刚才说到这个双眼的视力如果小于0.9的话就算是弱视了，那么很多孩子其实有近视的话他视力就会小于0.9，这样对于家长来说很难区分弱视和近视。
★：这里面有一点，我刚才讲的就是小儿低于0.9以下的视力也比较普遍，我们不能都讲他是弱视，有个很重要的方法就是给他作矫正。矫正用验光插片的方法，如果视力能够矫正到正常的话，那就不属于弱视范围，不可以诊断弱视了。
□ ：哦，也就是说戴了眼镜后能够恢复正常的就不算是弱视了。
★：对！
□ ：那么汪教授还有一个问题，一般近视眼看近的东西很清楚，看远的就比较模糊了，象这种情况弱视儿童会怎么样呢？
★：他的远、近视力都差，都是低常的。
□ ：而且即使是戴了纠正的镜片后还是不清楚。
★：对，视力是不能矫正的。
□：现在我们了解了弱视的概念，那弱视儿童的视力范围大概是多少？
★：小于0.9的儿童如果戴了矫正镜片后还是不能恢复正常，而且如果左右两个眼睛的视力差别大（差两行以上的话），那么也有可能是弱视。
□：那么这样的弱视是怎么形成的呢？
★：弱视原因有很多种，一般说小儿比较常见的发病原因，一个是高度屈光不正。什么叫屈光不正呢？我们正常的眼睛我们叫正视，如果是有远视，有近视，有散光就叫屈光不正，屈光不正到了一定的高度、一定的深度就可以造成弱视的基础。屈光不正是弱视的发病原因之一；还有如果两只眼睛屈光的差别比较大，比如双眼的差别在300度左右，有的相差200度以上的，这就叫屈光参差；屈光参差就是双眼屈光不等，这一情况下也可以发生弱视。另外我们看到有斜视的小儿，比如常见的斗鸡眼（内斜视），斜白眼（外斜视），这些情况也可以诱发弱视。弱视还有一个常见的原因，就是由于某种原因这个眼睛不大用了，它也能慢慢地退化，也会变成了弱视。
□：原来是这样，那么主要就是屈光不正而导致的。那么现在发现的弱视儿童基本上都是在幼儿园或小学时期就开始戴上矫正弱视的眼镜了，那么
像这个年龄戴是否可以及早把弱视矫正或治好呢？
★：不管是什么类型的弱视，都是可以治疗的，而且大部分都可以治疗的好的。那么能不能达到治疗好的结果呢？主要有两点要重视的：一个是要治疗早，尽早的治疗，第二个是治疗的方法要对。那么如果采取了比较正确的方法，又及早的作治疗了，那么这样的效果就比较好。我们讲所谓早是什么意思呢？刚刚讲了小儿的眼在儿童期有个发育过程，视力发育跟年龄非常有关系，10岁以下是个敏感期，小于3岁是个很关键的时期。总的说来我们治疗弱视，掌握的时间最好是6岁以下，6岁以上就比较麻烦了。如果是采取相应的方法，比如屈光不正给他作了矫正，如果有斜视，我们也要给他矫正，作对应治疗。有弱视的眼，我们采取的一些办法就是让他多用。我们对弱视小儿的家长说，你的小儿回家可以多看电视，家长很不理解，大吃一惊，实际上让他多看电视这和预防近视眼的概念不一样。不一样的原因就在于要促使弱视眼发育的好，一定要多用眼睛。除了多看电视，平时可以多看看精细的东西，作近距离的劳作，这也是一个很好的方法。
□：刚才汪教授的这个观点非常特别，有很多家长都认为自己的孩子眼睛已经不好了，弱视的趋向也比较严重了，对家长来说都是非常着急，希望赶紧把视力治好，所以就会禁止孩子看电视，看电影，包括看书也会禁止，原来弱视儿童相反是需要他的眼睛训练。
★：这是一个很常见的误点。所以我们讲一定要把概念搞清楚。一个是发育不良的结果，近视眼反过来讲它在某种意义上是发育过度的结果。所以我们一个要限制用眼，一个要多用眼、鼓励用眼。弱视为了促使它发育就应当多用眼睛了。除了一般的多用眼的概念外，我们采取治疗弱视还有很一个重要的方法就是眼遮盖的方法。所谓遮盖，就是因为小孩单眼弱视多，一个眼睛弱视，另外一个眼睛比较好，尽管两个眼睛是睁开了，但平时只用一只眼睛，另外一个眼睛就慢慢地退化了，以后的弱视程度越来越深，因此为了要治疗弱视的眼睛，就要把好的眼睛（健眼）适当的作些遮盖，强迫视力差的眼睛多用，这也是个治疗方法。
□：弱视的主要原因是眼球没有发育完全造成的，这个观点告诉家长后，家长就应该更多的去采取一系列的行动了。那么刚才说最好的治疗的方法是在6岁以下的儿童，这个时期很关键的。一旦我们的家长没有及时发现，延误了治疗的话，后果会怎么样？
★：这个是不言而喻的，大家都知道，小儿如果超过了这样的年龄，错过了治疗机会的话，他视力以后也就很难矫正了。我们经常发现这样的现象，就是有些中学生想考大学了，或者是初中升高中了，体格检查马上发现一个眼睛很好，另外一个眼睛只有0.1的视力，过去在读书时都把当近视眼来处理了，实际上他是一个弱视。弱视一旦到这个时期，基本上是判他死刑了，没希望了，这样的视力以后永远不能矫正。此外，还有很重要的视觉功能也会受到影响，就是我们人的双眼有个很重要的功能叫做立体视，比如我们小朋友去看立体电影，看的东西很生动，如果弱视的话，立体视也没有了，所以看东西都是平面的，这也是一个很重要的功能。此外，有些弱视引起斜视，也是很注目的。
□：那么刚才汪教授也提到了，一些孩子长大之后突然发现他两眼视力相差很大，对于家长来说，因为对孩子没有进行早期发现，就认为是近视，经过一些治疗后发现一个眼睛是弱视，那么因为长期没有得到治疗，虽然健眼一直在使用，而那只弱视的眼睛因为经常不使用，导致两眼视力的相差距离越拉越大，这样也就造成了一系列的后果，我们撇开孩子升学这一点，如果同样是一个健全的孩子和一个弱视的孩子去看世界或者看风景的话，就有明显的不同，对孩子来说就失去了一双很好去欣赏风景和观赏世界的眼睛，所以对孩子来说眼睛是非常重要的。可往往是因为家长不明白不了解发生的情况，现在就请汪教授详细地跟我们家长谈一谈，假如说现在我有一个孩子但年龄还很小，那么家长已经意识到了，如果说我的孩子会发生弱视该怎么办，那我应该怎么样及早发现自己的孩子是不是可能有弱视？
★：我想弱视的治疗重要的是一个"早"字，这个"早"字很重要的就是要早发现。所以大家一定要关心患病的小儿是否有弱视，他的弱视的程度怎么样，现在有些方法是可以做到早发现的。这主要是一方面大家思想要重视，重视以后要掌握一些基本知识，最主要的方法是早期视力检查。一般现在各个幼儿园都能开展这一工作，视力检查是一个非常重要的筛选及确定有没有弱视的关键方法。在一般家庭里平时要注意观察小孩的一些动作（特别是设法遮住一只眼睛，注意另一眼的看东西的表现）。有些小孩斜着眼，把头歪着看，这都是一些很重要的迹象。进一步注意他是否存在有某种缺陷或视觉障碍，及时发现后要到医院检查。早期发现还有一个重要的方法就是验光。我想很多家长都知道，听说小孩需要验光，或者也知道有些验光的方法。这里我不妨多讲一下验光的重要性。验光对我们每个小孩是一个非常适用的方法，每个家庭要是重视小孩的健康成长，都应当接受这样一次验光的机会。现在各个医院都能操作这个技术，也是比较方便的，但是家长要接受它，理解它，我觉得首先思想上要知道验光的重要性。一般讲验光对小孩是没有任何坏处的，但里面有一点我要解释的，小孩验光一定要散瞳，散大瞳孔。这个散瞳我们一些家长可能还不是很理解，不是愿意马上接受。这是什么原因呢？因为散瞳验光要点眼药，眼药把瞳孔给散大，一旦散大瞳孔后有时候眼睛要怕光，或者是看东西有些模糊，特别是看近有一点模糊，这种现象是一时性的，没有多大影响，所以我们想要知道你的眼睛是否健康，今后会有什么变化，就特意做一次验光检查。现在小孩验光都要点一种药，名字叫阿托品，我们称之为阿托品散瞳验光。这种验光不仅有很多好处，这种好处包括如果你有屈光不正，有弱视，就可以通过验光来了解；可以对你的屈光发展做预测。比如有些小孩验光后我们对家长说，你的小孩永远不会得近视眼；有些小孩验光后我们对家长说，你的小孩有弱视的迹象或者是近视眼的迹象；还可以通过验光了解其他的眼病的早期表现，可以做一些基本诊断，小孩以后眼睛的发展趋向通过验光也可以知道，所以有这么多好处，而且我们相信大家容易接受，容易理解。这种检查要越早越好。问题就在于散瞳验光大家一定要理解，不知道有没有理解这个意思？
□：汪教授一直在反复强调验光对我们早期发现弱视的重要性，而且他一再强调阿托品眼药水用后只是有一时性地怕光，这说明在临床上很多家长就因为临时性地症状而导致不愿去验光，那么最终也就错失了及时治疗的机会，如果换另外一种角度来看，我们去吃感冒药，它也会存在一些不良反应，比如嗜睡、口干，那等于阿托品眼药水也有一小点的不良反应，那你有何必因小失大呢？希望我们的家长及时带你们的孩子去验光，如果发现有问题的话，验光是最好的方法，医生同时也帮助您的孩子及时地诊断。□：汪教授，除了您刚才说到要用视力表检查，以及注意孩子看东西时是否歪着头等表现，还有验光，可以及早地发现弱视外，还有哪些方面可以帮助我们家长及早发现弱视？
★：前面有一点我简单提到了，平时要注意观察小孩细微地动作，比如用眼时他的姿势是否正常，眼睛是否会眯起来，斜着颈、歪着头，这也是一种迹象。再有呢，最好小孩有机会做一次全面的健康检查，眼科检查包括这些范围：眼睛有否斜视，有的小孩偶然会出现眼睛歪斜的现象，如斗鸡眼有时候出现，有时候不出现，那这也是一个很重要的迹象。除了常规验光外，视力检查是最简单的方法，视力检查的方法现在很多，我们常规用的是视力表，但小于3岁的小儿不理解，所以不一定正确。现在也有了一些新的方法，小于3岁的小儿最 主要的办法就是用屈光测定法，一般到医院里都可以进行的。
□：那么3岁以下的儿童检查视力，对这个事大家还不很了解，但3岁这个阶段对于治疗弱视是个关键时期，超过3岁到6岁之后就很难治疗了，所以家长如果您有空的话，不妨带您的孩子到医院作一次检查，因为这样是有利而无害的，如果发现有问题的话，可以及早治疗，解决问题，如果没有问题那就最好了。除了刚才介绍的一些简单易行的检查方法外，是否有什么比较好的预防方法？
★：这个预防很重要，应当预防为主。到目前为止最主要的预防工作是大家首先要认识到弱视到底是怎么回事，特别是单眼弱视往往被忽略了，所以早期发现对早期治疗起到很重要的作用。早期发现也就是我们预防的主要内容。广泛地开展宣教活动，让大家都知道，如果家长眼睛不好，对小孩就更应当重视，做眼睛的健康检查更有必要了，还有就是我们要定期对视力进行普查，一般最好是6个月查一次，除集体幼儿园托儿所外，散居儿童也应当接受视力检查，检查的方法很简单，我仍然强调上面所说的，预防弱视最好的办法还是屈光检查。所谓屈光检查就是验光，我们曾经这样想过，世界联合国卫生组织号召我们，21世纪人人都有卫生享受。如果我们每个小孩都有这么一次机会接受验光检查的话，那就是最好的卫生享受，就能具体地体现我们的卫生水平，这是文化层次高低的一个很重要的标准。验光没有什么坏处，可家长有时候不能完全理解，所以我们要反复做工作，如果我们每个小孩在入学小学一年级时（当然早一点更好）都能有一次屈光检查的话，那就是我们国家最高的物质文化生活水平的体现了，这一点我不知道通过今天的讲解大家能理解吗？
□：非常感谢汪教授今天向我们介绍了弱视，那我想汪教授一再提到的视力检查以及验光检查，都是想帮助孩子及早的解决眼病，包括弱视、近视和斜视。现在我们的生活条件好了，物质生活也比较丰富，家长也注意到了孩子的健康问题，而这个健康是比较外在的，如孩子是不是长得胖，能吃是家长最关心的。而对于他的眼睛，他的身体器官，您是否真的去关心过，如果您真的要去关心的话，生活当中很多细微方面都可观察到孩子是否正常健康地成展，如果大家都能关心孩子健康，及早帮助孩子来接受这样一个验光措施的话，很多问题就可以在他小时侯解决了。我们通过这一期的节目还不能完全把观点灌输给家长，但我想听过这一档节目之后，有些家长会对孩子的视力问题加以警惕了。在以后节目中我们要经常请出汪教授向我们家长传递这一科普知识。家长的观点更新之后，他的行动就会更新，那么孩子的健康问题也就会摆到日程上来了。谢谢您，汪教授接受我们这样一个采访，希望以后您经常光临"啄木鸟诊所"节目，让我们一起来关心孩子的视力问题。
★：谢谢！
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| 文章录入：jsyuan 责任编辑：jsyuan |
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