我国现有60岁以上老年人1.2亿,是世界上老年人最多的国家。具备有用的生活视力是老年人视觉质量和与之密切相关的生存质量的基本保障。流行病学调查显示人群随年龄的增长视力呈减退趋势,老年人视力显著下降并且是盲和低视力的高发人群(占70%左右)。有人分析其原因主要有3方面:(1)老年人角膜、晶状体及玻璃体等屈光间质的透光性下降,并且老年人瞳孔缩小使抵达视网膜上的光照度减少;(2)老年人易患性眼病增多;(3)老化致使从视路至视中枢的生理功能减退。60岁老年人每增长10岁,平均视力(包括矫正视力)下降约0.2,最佳矫正视力异常者递增20%-30%,根据眼部情况的调查分析显示,有四大眼病影响老年人视力。
1、 白内障
国内流行病学调查结果均显示白内障为老年人首位常见眼病和致盲眼病。在60岁组为40,81%,70岁组为88.31%,而80岁以上老年人100%患有白内障。但是其中多数白内障程度较轻,相当一部分人通过矫正屈光不正视力可达到1.0。但亦有部分高龄老年人,虽然白内障已成熟,由于严重的多脏器病变(如晚期肿瘤、心肾功能不全、脑血管病或帕金森氏病等),或者合并其他致盲性眼病(如黄斑变性、晚期青光眼、视神经萎缩等),致使患者延误或搁置了白内障手术。因此有人提出老年人不必受视力指标的限制而应相对早期手术,以免高龄时合并多脏器病变而不能承受手术因此失去了复明的机会。
2、眼底黄斑病变
老年人黄斑病变的发病率位居第2位,主要包括年龄相关性黄斑变性、高度近视眼黄斑萎缩、特发性老年性黄斑区裂孔、黄斑视网膜前膜以及不明原因的黄斑水肿等。分析显示老年人盲和低视力的首要眼病是年龄相关性黄斑变性和高度近视眼黄斑萎缩。而黄斑前膜对视力的影响相对较轻。各种黄斑病变随年龄增长逐渐递增,90岁以上患病率高达36.61% 。
3、青光眼
老年人第3位易患眼病是青光眼,也是致盲和低视力的第2位眼病。是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明,一旦患上青光眼,就必须按双眼病变对待,很多人对青光眼危害性认识不足,特别是慢性单纯性青光眼患者。临床症状不明显或休息后症状缓解,自认为没什么大事,丧失宝贵治疗时机,眼底视神经不断萎缩,不知不觉沦为失明,不能盲目的认为我一眼患青光眼失明了,还有另一只眼睛。青光眼急性发作期,因伴顽固性失眠、剧烈偏头痛、恶心呕吐、心急烦躁、大便异常等症状,易被误诊为失眠、头痛、心脑血管、胃肠、神经精神病变,采取错误治疗方案,使病情没有得到诊治而失明;
4、屈光不正
许多报道证实各年龄人群影响视力的首要因素是屈光不正。通过矫正屈光不正可使相当一部分人脱离视力不良的范围。而40岁以后每增长10度,屈光不正矫正不足的危险性上升1.8倍。通过验光视力提高1-6行,分析原因部分人已习惯于当前视力,另一部分人认为是现患眼病如白内障、眼底病、青光眼等所致。因此对视力异常的老年人除了排查眼病外,验光检查是不应忽视的。